人工授精是通过非性交方式将精液注入女性生殖道内, 使不育夫妇受孕。根据精液来源不同,将人工授精分为夫妻人工授精和供精者精液人工授精。目前采用新鲜精液进行人工授精的成功率为10%左右。
一、夫妻人工授精适应症
必备条件:女方年龄45岁、至少有一条输卵管通畅及功能正常,子宫及卵巢功能基本正常。
1.男方因素
(1)男方中度精液异常(两次精液分析均显示异常):①精子密度20×106/ml,(处理后活精数≥1×106/m),活精50%,动力2级。②形态正常10%~30%。③严重的精液量减少,每次射精量不足1ml,以致精液不能接触宫颈口与宫颈粘液。④精液液化时间长或不液化。⑤逆行射精,梯度离心后回收活动精子数量≥200000,动力≥2级。
(2)精神/神经因素 如阳痿、早泄、不射精。
(3)存在阻碍正常性交时精子进入阴道的 解剖异常因素 如严重尿道下裂,逆行射精。
2.女方因素
女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。
3.免疫因素
4.不明原因性不孕:男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现异常符合以下条件者为不明原因不孕:
(1)证实女方有规律的排卵周期。
(2)性交后试验阳性。
(3)两次精液分析正常,免疫珠试验或混合抗球蛋白反应试验(MAR)阴性。
(4)腹腔镜检查盆腔正常:无输卵管粘连及阻塞
二、供精人工授精适应症
1.不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。
2.输精管复通失败。
3.射精障碍
4.男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病。
5.母儿血型不合不能得到存活新生儿。