试管婴儿、冻卵这些技术越来越被人所熟知，也引发了各种热议。很多对生育有需求的女性或静静观察，或早已行动。
而无论是选择何种医疗技术，卵泡永远是最重要的条件。
比如，临床上有不少备孕困难的女性，一直苦于找不到原因，经过全面的检查发现，竟然卵泡长不大！
今天富乐医疗（FullertonHealth）就来带大家全面了解一下卵泡是如何发育成熟的，我们又如何通过监测卵泡来掌握排卵时间，以达到受孕、避孕等目的。
卵泡的故事出生时卵巢中所含的卵母细胞数量是一生之中最多的，人们把女性卵巢皮质内含有的原始卵泡叫做卵巢储备。
卵泡的发育:
进入青春期后，卵泡由自主发育推进至发育成熟的过程依赖于促性腺激素的剌激。生育期每月发育一批（3-11个）卵泡，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。
每个卵巢都含有很多卵泡，但卵泡的数量在女性不同生命阶段会发生变化。在妊娠中期的胎儿卵泡数量达到顶峰，约有600-700万个，然后随胎儿发育，数量开始下降，卵泡的减少持续到围绝经期。
出生时胎儿的两个卵巢中都含有约100万个卵泡，这也是一生拥有的所有卵泡。事实上，在接下来的50余年，卵泡数量将持续下降。青春期时只有约30万个卵泡，35岁时有不到10万个卵泡，而围绝经期时卵泡供应将濒临耗竭，绝经期开始时仅剩余约1000个。
一般情况下女性每月排出1个卵母细胞，一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。
从卵泡的发育成熟可以看出，对于有生育需求的女性，应尽可能在适龄期生育。
如何才能准确知道卵泡的发育情况？很多女性发出疑问：“那怎么才能知道自己的卵泡发育成什么样？如何掌握排卵的时间？”
排卵监测是妇科内分泌领域的基本诊断手段之一，目的是确定有无排卵、了解卵泡质量及排卵日，最常用的排卵监测的方法有以下几种：
1.基础体温测定（BBT）
BBT是传统的自我监测排卵的方法，简单、易行、不需特殊条件，但干扰因素较多，如发热性疾病、手术、药物、各种影响睡眠的因素等。
BBT的测定要求在充分睡眠后(熟睡4小时以上)未起床时，测量舌下体温5分钟。腋温误差较大，不适用于BBT测定。月经周期的后半期(黄体期)BBT上升0.3-0.5℃，在36.7-37.2℃，维持约14天左右，至黄体萎缩、孕激素撤退、月经来潮。排卵一般发生于BBT升高前1天。体温双相仅提示已有卵泡黄素化发生，但无法区分已排卵或LUFS（卵泡黄素化综合征），需结合其他临床指标进一步明确排卵。
每天测量后，记录在专用的BBT表格，并注明月经、性生活、治疗、检查项目及可能影响体温的因素。正常月经周期的BBT为双相型，即在月经周期的前半期(卵泡期)BBT较低水平，
36.3-36.5℃左右；排卵后，月经周期的后半期(黄体期)BBT上升0.3-0-5℃，在36.7-37.2℃，维持约14天左右，至黄体萎缩、孕激素撤退、月经来潮。
2.宫颈粘液评分
宫颈粘液分泌受卵巢性激素的影响，雌激素使其增多、稀薄，拉丝度增加。月经周期中，随卵泡发育，雌激素水平不断升高，使宫颈腺体产生易孕型宫颈粘液，当雌激素达排卵前峰值时，宫颈粘液亦达峰量并变得稀薄，为精子穿透及存活提供了理想的内环境。因此，宫颈粘液可以作为一种间接评估体内雌激素水平的半定量检测指标。
测定方法：
1)宫颈粘液Insler评分
自然月经周期在月经周期第10天左右(非标准周期在预计的排卵期前5天)开始监测。自然周期卵泡发育进入活跃期(约在LH峰前6天)后，宫颈即出现透明的易孕型粘液，与血、尿雌激素水平相关，随卵泡发育、雌激素水平增加而逐渐增多、稀薄、拉丝度增加、羊齿植物叶状结晶日渐典型。
当Insler≥9分表示雌激素达峰，预示卵泡成熟，排卵即将发生。
2)自检宫颈粘液
由女性自我感受宫颈粘液在外阴的量、潮湿、润滑、干燥等感觉，来预测排卵，指导性生活，达到受孕或避孕的目的。
首次自我检出宫颈粘液多为排卵前7-3日，以5-4日最多，且逐渐增多，滑润，拉丝度好，达高峰后骤然减少，变干燥。粘液峰日多出现于排卵前2-1日。
该法不需特别条件便可提供排卵前5天左右的预测。另外，性生活、宫颈阴道病变可能对宫颈粘液的观察有影响。
3.生殖激素测定
包括垂体激素和卵巢激素，样本可以为血、尿。
血E2测定：排卵前24-36小时达峰值(200pg/mL)提示卵泡发育成熟，排卵后迅速下降。
血P测定：排卵前与LH峰上升同步，有一缓慢上升，与LH峰意义相同；排卵后卵巢黄体形成在排卵后1周形成孕激素峰。以血P≥5ng/ml作为排卵的标准，提示本周期已排卵。和BBT一样，血孕激素上升不能除外未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。
尿LH试纸：尿LH峰与血LH峰有很好的相关性，较血LH峰晚6-8小时，多数峰值较基础值高3-10倍，持续时间约24-48h，出现峰值后一般在24-48小时内排卵。测定时间参考患者的月经周期长短、宫颈粘液的变化等决定，多以最短月经周期天数减18天作为测定的起点或患者感觉到易孕型粘液时开始。由于尿LH峰值持续时间短，因此在LH值升高后需要增加测量次数以及时发现其峰值指导临床。连续测定对判断LUFS有一定提示作用，如测得的曲线为陡峭的高峰预示多在24小时内发生排卵；如为缓慢的小丘，则发生LUFS的可能性较大。
4.超声监测
是诊断排卵的金标准，尤其经阴道超声(TVS)能及时了解治疗周期卵泡生长发育信息，指导临床医生合理用药，指导性生活，有效地提高受孕机会。
监测方法：
自然周期排卵监测月经周期28-30天者，从月经来潮第8-10天开始第1次阴道B超监测；月经不规律者，可从白带增多开始监测，当优势卵泡10mm时，每3天监测1次；直径10-14mm时，每2天监测一次；直径≥15mm时，每天监测1次。同时结合月经周期、内膜厚度、BBT、宫颈粘液及尿LH半定量测定来预测排卵时间。
另外，自我症状监测如排卵痛(即在排卵日下腹部短暂疼痛甚至肛门坠胀感，持续约数小时)、排卵期出血及排卵后的乳房胀痛等对监测排卵也有一定的价值。
