影响试管婴儿成功率有哪些?

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体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是指在体外人为使精卵完成受精,经过胚胎培养后转移回宫腔内,建立一个成功的妊娠。该技术因其效果好、无创,无需镇静麻醉而为大多医生优先采用,逐渐成为输卵管性不孕的主流治疗方式,输卵管修复也渐成为一种“被遗忘”的辅助生殖技术。但研究发现输卵管的状况仍可对IVF技术中胚胎的移植发育产生影响,从而决定着IVF的成败。

IVF的成功取决于多个因素,包括胚胎活性和质量、子宫内膜的容受性,移植技术是否成熟,基础性激素水平以及适量的黄体支持等等。这涉及到各种影响内膜的成熟、母胎交流、胚胎着床和植入的因素综合的作用。

在IVF过程中,胚胎植入是IVF成功的关键和限速步骤,约75%的IVF失败发生在植入前期和植入期——植入失败也是IVF失败的最常见原因。种植能否成功取决于两个方面,一方面在于胚胎是否具有良好的发育潜能和种植能力;另一方面在于胚胎移植的体内环境是否适宜,即子宫内膜是否具有充分的容受性。

由此,我们可以把IVF失败因素大致分为以下3类:胚胎异常,内膜容受性改变,以及其他因素。

1、胚胎发育异常:可能的病因包括胚胎的基因异常,透明带过硬,胚胎培养的环境受到污染或营养不足,从而导致胚胎发育不良或异常。

2、子宫内膜容受性降低:包括内膜发育不良,宫腔炎症,内膜菲薄,黏附分子异常表达等。

3、造成IVF失败的其他因素最常见的是胚胎移植技术和水平欠佳(IVF中常发生的胚胎丢失多由于不恰当的卵巢刺激方案,实验室培养环境不良以及移植技术不熟练造成的)。

4、肥胖,吸烟,甲状腺功能紊乱,免疫因子过表达和血栓倾向等也会造成IVF的失败。

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