医卫局局长:与内地建立器官移植机制对本港病人有“着数”

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医务卫生局局长卢宠茂20日表示,近期有去探望本港首宗来自内地器官移植手术的女婴,形容1岁多的芷希十分可爱,他指出,两地建立恒常器官移植互助机制方面,需要做更多解说工作,制度的建立对本港病人只有“着数”(占便宜)、无“蚀底”(吃亏)。

至于为何在此安排下,香港人不会吃亏,本刊早前文章亦作出详细说明,此处不再解释。(详情请见《》)

立法会卫生事务委员会代表团七月二十九日前往广州,于国家卫生健康委员会人体组织器官移植与医疗大数据中心(器官移植大数据中心)进行职务访问,以了解内地的器官捐赠、分配、移植,以及相关制度、系统等运作。(香港政府新闻处)

香港促进器官捐赠30年未见起色

今年1月11日,民建联立法会议员葛珮帆表示,自1993年起,当时的立法局已有动议要求政府促进器官捐赠,但时至今日,本港只有约35万人登记器官捐赠,1999年起至今亦只有3宗成功跨境器官捐赠的个案,不少病人未等到移植已去世。

更糟糕的是,随着人口增长及寿命的延长,香港器官移植轮候时间,不降反升。医疗卫生界议员林哲玄指,在2015年至2019年间,肾、肝和心脏移植的轮候时间均呈上升趋势,平均等候期分别为54、43.8和26个月。同时,有150名病人在等候肝、心或肺移植期间病逝。

近3年来,情况更不乐观,选委界陈凯欣曾指,近三年器官捐赠数目相当低,几千人轮候捐赠,但本地捐赠仍留于双位数字,器官联络主任亦只有9人。

将“自愿捐赠”改为“预设默许”意义不大?

鉴于以上情况,葛珮帆亦曾在今年1月,建议把现时香港的“自愿捐赠”改为“预设默许”(opt-out),借以增加适合捐赠器官人士的数目。

毕竟过往研究一般认为,采用“预设默许”策略的国家及地区,器官捐赠和移植率会相对更高。

这是什么意思呢?据“Medical Inspire 医.思维”的文章,“预设默许”即假定捐赠者生前未有留下反对捐出器官记录,则皆被视作愿意捐赠器官,若不同意捐赠者则须留有明显的拒绝捐赠器官记录,如书面遗嘱等。例如西班牙、意大利、比利时、荷兰、瑞典、芬兰等多个国家均设有相关法例。法国、奥地利及新加坡甚至属于硬性制预设默许机制,即预设所有市民均同意在死后捐出器官,而捐赠时亦无须征求家属同意。

自愿捐赠则好理解得多,即是市民可自愿登记成为潜在器官捐赠者,在离世后捐出器官作移植之用。

但有研究团队比较了在器官捐赠中分别设立“预设默许”(Opt-Out System)和“自愿捐赠”(Opt-In System)机制的国家及地区的器官捐赠和移植率。(该团队以国际组织“经济合作暨发展组织(OECD)”中的35个国家及地区作为分析数据,其中有17个国家及地区采用“预设默许”,18个采用“自愿捐赠”。)

结果发现,两者于遗体器官捐赠或实体器官移植率方面均无显示明显差异

与采用“自愿捐赠”的地区相比,“预设默许”的地区每百万人口中的活体捐献者较少,分别为预设默许4.8对比自愿捐赠15.7;而遗体捐赠者的数量则没有显著差异,分别为预设默许20.3对自愿捐赠15.4。在总体的器官移植率中,研究人员得出肾脏移植率为预设默许35.2对自愿捐赠42.3;非肾脏移植28.7对20.9;及实体器官移植(Solid organ transplantation)63.6对61.7等数据,同样没有观察到显著差异。

6月24日,卢宠茂也曾在港台节目表示,对于有声音建议采用“预设默许”机制提高香港器官捐赠数目的建议,卢宠茂认为,这或会出现反效果,因现时社会对相关法定方式仍未有共识。

与内地建立恒常器官移植互助,

却很有意义

不过,去年年底一例跨境器官捐赠案例却让香港看到了希望。

去年12月,女婴芷希接受了深圳跨境捐赠者的心脏移植,她既是香港历来最小的心脏移植病人,也是香港首宗来自内地器官的移植手术。据卢宠茂6月24日透露,芷希已经开始探索身边事物,小手紧握一直陪伴她的小小火鸡公仔,对于自己给她的小布书,也十分感兴趣,甚至懂得揭书。

生命无价,从女婴芷希的例子中也不难看出,特区政府正与内地积极探讨建立恒常器官移植互助意义重大。

且港府已经一再表明,香港现行的器官移植分配制度完全没有改变,仍然是香港器官香港用,而跨境器官移植互助机制属于第二层分配,只有在香港器官捐出后,而香港没有合适的受惠者时,才会触发跨境机制。

换言之,按香港轮候器官移植的病人数目,及每年捐出遗体器官的情况估计,相信内地器官“南下”香港的机会远比香港器官“北上”内地高。之前很多有关此安排的“阴谋论”,完全是居心叵测。

不过,好消息是,同样在6月24日,卢宠茂曾表示,“有信心今年设立跨境移植机制”。他说,医管局正与内地相讨机制操作上的细节安排,包括器官摘取、运输流程及费用成本,以及两地器官运送出入口的法例规管等,因为“中间有阻滞就会浪费咗个器官,所以要安排得清楚啲”。

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