先整理一下区分的维度。
冷冻维度冻胚和鲜胚是一个维度,即胚胎是否经过冷冻。在取卵周期配好的胚胎未经过冷冻移植的情况,即移植鲜胚。相反,无论是哪个时间点的胚胎,如果取卵周期不移植而选择冷冻,即为冻胚。
胚胎成长期维度其次,从成长期的维度来区分,胚胎分为初期胚(第2天的4细胞胚胎或者第三天的胚胎的6-8细胞),桑葚胚(第4天左右胚胎,囊胚之前),或是囊胚(第5-7天,有空腔的胚胎),如下图。
移植鲜胚好还是冻胚好鲜胚,如字面意思,没有经过冷冻的胚胎,在取卵周期做好胚胎后直接移植,即为鲜胚移植。在试管发展初期,急速冷冻法还没有出现时,很多胚胎在冷冻过程中出现内部结晶,导致胚胎解冻溶解时无法正常回复活力,因此,当时移植鲜胚较为普遍。
目前,很多医院不建议移植鲜胚,主要原因是,促排周期中,为了更多或多卵子,通常会使用大量的激素类药物,这些药物影响生理周期,导致子宫内膜处于非通常生理周期的状态,因此,医生会建议尽量避免鲜胚移植。
冷冻胚胎,完全解冻移植初期胚胎好还是囊胚好结论上来说,囊胚的成功率高于初期胚胎的成功率,原因是,胚胎的生长过程即为淘汰的过程,初期胚胎可能后续发展潜力无限,也可能后期成长无力,后者的情况下,在培养到囊胚的过程中,这个胚胎也会被淘汰。因此,成长为囊胚的胚胎,已经经过了一轮筛选,成功的几率高于初期胚胎。
最后,上一张日本妇产科行业协会统计的2019年新鲜胚胎和冷冻胚胎出生婴儿的数据作为结语。
根据日本妇产科行业协会的统计,目前80%的出生试管婴儿来自于冻胚移植。根据2019年的数据,新鲜胚胎的一次移植成功率未23%,冷冻胚胎的一次一直成功率未35.3%。