2020年5月18日，武汉十岁女孩可可接种了国产二价HPV疫苗，成为了国产二价HPV疫苗的首位接种者。
从此，一直以来被外资药企垄断的HPV疫苗市场，终于迎来了咱们自己的「国货」，中国也成为了继美英后第三个自主研发生产HPV疫苗的国家。
那么，二价、四价和九价HPV疫苗，到底哪个好？该怎么选？今天我们就来把关于HPV疫苗的那些事儿，好好捋一捋！
HPV与宫颈癌
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HPV（人乳头瘤病毒）是一类型病毒的统称，是一种DNA病毒，目前发现超过200种，根据致癌性不同可分为高危型（致癌）和低危型（非致癌）。
HPV16和18型是最为常见的两种高危型病毒之一，低危型HPV感染不会演变成高危型（致癌型）。
通常，80%～90%女性一生中都会感染HPV，大部分能自动清除，但高危型别的HPV持续感染可能会引起癌前病变，如果病变不治疗可能会进展为宫颈癌。
研究发现：99.7%的宫颈癌与HPV感染有关。
国外研究显示：HPV16和18型感染所导致的宫颈癌，占到HPV感染相关宫颈癌的70%；
中国一项多中心研究显示，在中国，约85%的宫颈鳞癌与HPV16和18感染相关。
世界卫生组织建议，宫颈癌预防及控制的最有效措施有：
HPV疫苗接种
定期子宫颈癌筛查
癌前病变的早期诊断、治疗
三项措施相结合可更有效的预防和减少宫颈癌的发生及死亡。
HPV疫苗接种作为一级预防措施，被越来越多人接受，从第一支HPV疫苗上市至今，全球已累计销售使用超5亿支，安全性、有效性在真实世界研究中得到验证。
按照预防HPV型别来区分，目前有2价、4价和9价三种宫颈癌疫苗获得批准上市。
关于疫苗的「价」，仅仅代表其预防几种型别。虽然字面上2价分别比4价少2种，9价少7种可以预防的型别，但早打早保护，不同「价」可预防情况如下：
2价HPV疫苗可以预防：16型、18型。划重点：2价疫苗能够有效预防宫颈癌。
4价HPV疫苗可以预防：16型、18型、6型、11型，增加两种低危型主要能更早的保护尖锐湿疣等疾病的发生。
9价HPV疫苗可以预防：6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型。
怎么选HPV疫苗
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三种HPV疫苗在我国内地的适种人群各不相同，请注意：
➊2价HPV疫苗：9～45周岁女性。即满9周岁可以开始接种第一剂；满46周岁后不再接种。
➋4价HPV疫苗：9～45周岁女性。即满9周岁可以开始接种第一剂；满46周岁后不再接种。
➌9价HPV疫苗：16～26周岁女性。即满16周岁可以开始接种第一剂；满27周岁后不能再接种。
我条件都符合，到底怎么选？
➊只担心自己会得宫颈癌：2价HPV疫苗更实惠。
➋除了宫颈癌还想预防生殖器疣+经济条件可承受：选择4价HPV疫苗。
➌追求最全的保护效果：选择9价HPV疫苗。
还有一点，就是疫苗供应情况，目前全国HPV疫苗供需不平衡矛盾突出，国产2价HPV疫苗的获批上市，供应相对充足，但仍然需要提前预约，对于目前供需紧张HPV疫苗市场起到一定缓解作用。
在年龄符合的前提下，能打啥打啥，千万不要等！
别让自己错过最好的接种时机，最重要的是：HPV疫苗是要早点打！
2价HPV疫苗还有一个优势：实惠。在保护率相差不大的情况下，国产每支定价更便宜。
强调一遍，预防宫颈癌最重要的事是早点打HPV疫苗！能尽快打到的才是最好的疫苗，二价也是不错的选择。
数量有限，先到先得
常见问题解惑
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➊接种过2价或4价HPV疫苗，还可以接种4价或9价HPV疫苗吗？
可以，但必要性暂无相关研究数据支撑。
➋已经有了性生活/结了婚/有了孩子的女性，接种HPV疫苗还有用吗？
有用，有性生活不代表就有HPV病毒的感染，没有感染和没性生活的接种效果是一样的。
➌感染过HPV，可以接种HPV疫苗吗？
可以，一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有HPV型别。接种HPV疫苗可以预防未感染的HPV型别，也可以预防同种HPV型别的再次感染。
➍感染了HPV，就会得宫颈癌吗？
不一定，感染HPV相当于一场「感冒」，90%的HPV感染会在1～2年内自然清除。只有反复、长期感染高危型的HPV才有可能得宫颈癌。所以，于情于理，别乱性。
➎月经期、哺乳期、妊娠期妇女可以接种HPV疫苗吗？
月经期妇女：可正常接种任何一种HPV疫苗。
哺乳期妇女：可正常接种。世界卫生组织认为，哺乳期并非HPV疫苗接种的禁忌。从现有证据看，哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高，也可以正常哺乳。
妊娠期妇女：避免接种。虽然目前未观察到HPV疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但数据有限，建议妊娠期间应避免HPV疫苗接种。如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可。
❻在HPV阳性的时候去打疫苗，可以治疗HPV吗？
不能，HPV疫苗的作用是预防，不具有治疗作用。而且HPV目前的清除，基本上是靠着我们自身免疫力这座大山。目前也没有什么「特效药物」，来专门用来治疗HPV病毒。
对于一个本来就很可能被免疫力清除的坏蛋来说，它没了，到底是你的免疫力起作用了，还是你花了好几万用的所谓「特效药」起作用了呢？
所以，没必要指望着靠打HPV疫苗来治疗你的HPV，好好吃饭，规律作息，加强锻炼，养成健康的生活方式。
❼为什么不同地区年龄限制不一样？
有些同学第一次知道HPV疫苗这回事，可能还是身边有小伙伴特地去了澳门、香港、台湾，甚至韩国、新加坡等地打9价疫苗。一对比就会对国内的接种年龄产生疑问，为什么国内9价HPV疫苗的接种对象只能是16～26岁的女性呢？
一种疫苗在一个国家或地区上市使用，需要经过长时间、严格的临床试验，获得足够的安全性和有效性数据。
HPV疫苗在国外已经使用了多年，9价HPV疫苗在我国的上市其实走了「绿色通道」：从申报到审批的时间极短，但审批的适用人群依然比较谨慎。
打个极端的比方：某药品长期在国外用于2岁以下儿童，但在我国只做了1～2岁儿童的临床试验，缺乏1岁以下的使用数据。这种情况下，国家一般不会审批其用于1岁以下儿童。
综合各方面因素，上述年龄限制估计在短期内不会放开。所以，在什么年龄段内，就打什么疫苗。
对于过了26岁的女性，到底要不要去别的地区打九价呢？
对此我们的建议是：可以，但不推荐。
如果你经济可以，又正好想借这个机会出国玩一玩，当然是可以的。
但是，第一原则还是及时打疫苗，尽早预防比什么都重要，二价也是不错的选择。
对于预防宫颈癌，尽早接种HPV疫苗是关键。
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愿所有女性，都不受宫颈癌的折磨。
合作专家汪曦
上海市闵行区疾病预防控制中心医师
科学审核朱玲
重庆市南岸区医学会免疫规划分会委员
参考文献
[1]WorldHealthOrganization(WHO)
[2]::20(9):1705-13)